4 Chemin de la Tour la Reine
74000 ANNECY

Questionnaire de sortie

Nous sommes très attachés à la qualité des prestations (accueil, soins, séjour, communication…) que nous vous proposons.
Afin de nous permettre de les améliorer en permanence, nous prendrons en compte les observations que vous voudrez bien mentionner sur ce questionnaire.
Merci d’avance pour votre participation.







    (*) Champs obligatoires

    Renseignements

    Nom :

    E-mail :

    Sexe :

    Age * :

    Chambre * :

    Médecin * :

    Accueil

    A la réceptionMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Au téléphoneMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Au bureau des admissionsMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    A votre arrivée dans le serviceMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    A votre arrivée au bloc opératoireMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Relation humaines

    Le personnel soignant
    (infirmières, sages-femmes, puéricultrices, aides-soignantes, auxiliaires de puériculture)

    DisponibilitéMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    EcouteMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    La psychologue

    AccompagnementMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les médecins / chirurgiens

    DisponibilitéMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    EcouteMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les anesthésistes

    DisponibilitéMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    EcouteMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Soins

    Qualité des soinsMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Respect de votre intimitéMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Accompagnement par l’assistante socialeMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Traitement de la douleur

    Prise en charge de votre douleurMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Degré de soulagement de votre douleurMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Délais de prise en charge

    A l’admissionMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    A l’entrée dans le serviceMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Au bureau des sortiesMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Séjour

    Le personnel hôtelier (ASH)

    CourtoisieMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Respect de votre intimitéMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    La chambre

    Equipement hôtelier (sanitaires, mobilier)MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Hygiène, propreté des locauxMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les repas

    Qualité des repasMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    PrésentationMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    TempératureMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Avez-vous eu connaissance de la carte de remplacement pour choisir vos repas ?NonOui

    Suivez-vous un régime alimentaire ?NonOui

    Si oui, a-t-il été bien suivi ?MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Qualité de l’information

    Les formalités d’admissionMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les formalités de sortieMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    L’information sur le coût des frais restant à votre charge concernant

    L’hospitalisationMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    L’anesthésieMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    La chirurgieMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Autres informations

    Information par votre médecin sur votre état de santéMécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Amélioration de l’information

    Si vous avez déjà été hospitalisé(e) à la clinique, avez-vous constaté des changements ? MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Note globale

    Merci de donner une appréciation globale concernant l’ensemble des aspects de votre séjour à la clinique.MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Remarques & suggestions

    Indiquez librement vos éventuelles remarques et suggestions dans le cadre ci-dessous.

    Validation du questionnaire


    Cliquez sur le bouton ci-contre pour valider le questionnaire que vous venez de remplir et le soumettre à notre Service Qualité où il sera analysé à des fins uniquement statistiques dans le but d’améliorer la qualité de nos prestations.

    Informatique et Liberté

    Conformément à la loi « Informatique et Liberté » n° 78-17 du 8 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification sur les données nominatives que vous laissez sur ce site. En outre, nous nous engageons à prendre toutes les précautions nécessaires afin de préserver la sécurité de ces informations et notamment empêcher qu’elles ne soient déformées, endommagées ou communiquées à des tiers, personnes physiques ou morales. Pour toutes demandes à ce sujet, adressez-vous à : qualite@clinique-generale.fr

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