4 Chemin de la Tour la Reine
74000 ANNECY

Questionnaire de sortie

Nous sommes très attachés à la qualité des prestations (accueil, soins, séjour, communication…) que nous vous proposons.
Afin de nous permettre de les améliorer en permanence, nous prendrons en compte les observations que vous voudrez bien mentionner sur ce questionnaire.
Merci d’avance pour votre participation.







    (*) Champs obligatoires

    Renseignements

    Nom :

    E-mail :

    Sexe :

    Age * :

    Chambre * :

    Médecin * :

    Accueil

    A la réception MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Au téléphone MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Au bureau des admissions MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    A votre arrivée dans le service MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    A votre arrivée au bloc opératoire MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Relation humaines

    Le personnel soignant
    (infirmières, sages-femmes, puéricultrices, aides-soignantes, auxiliaires de puériculture)

    Disponibilité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Ecoute MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    La psychologue

    Accompagnement MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les médecins / chirurgiens

    Disponibilité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Ecoute MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les anesthésistes

    Disponibilité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Ecoute MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Soins

    Qualité des soins MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Respect de votre intimité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Accompagnement par l’assistante sociale MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Traitement de la douleur

    Prise en charge de votre douleur MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Degré de soulagement de votre douleur MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Délais de prise en charge

    A l’admission MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    A l’entrée dans le service MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Au bureau des sorties MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Séjour

    Le personnel hôtelier (ASH)

    Courtoisie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Respect de votre intimité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    La chambre

    Equipement hôtelier (sanitaires, mobilier) MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Hygiène, propreté des locaux MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Les repas

    Qualité des repas MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Présentation MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Température MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Avez-vous eu connaissance de la carte de remplacement pour choisir vos repas ? NonOui
    Suivez-vous un régime alimentaire ? NonOui
    Si oui, a-t-il été bien suivi ? MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Qualité de l’information

    Les formalités d’admission MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    Les formalités de sortie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    L’information sur le coût des frais restant à votre charge concernant

    L’hospitalisation MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    L’anesthésie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
    La chirurgie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Autres informations

    Information par votre médecin sur votre état de santé MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Amélioration de l’information

    Si vous avez déjà été hospitalisé(e) à la clinique, avez-vous constaté des changements ? MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Note globale

    Merci de donner une appréciation globale concernant l’ensemble des aspects de votre séjour à la clinique. MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

    Remarques & suggestions

    Indiquez librement vos éventuelles remarques et suggestions dans le cadre ci-dessous.

    Validation du questionnaire


    Cliquez sur le bouton ci-contre pour valider le questionnaire que vous venez de remplir et le soumettre à notre Service Qualité où il sera analysé à des fins uniquement statistiques dans le but d’améliorer la qualité de nos prestations.

    Informatique et Liberté

    Conformément à la loi “Informatique et Liberté” n° 78-17 du 8 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification sur les données nominatives que vous laissez sur ce site. En outre, nous nous engageons à prendre toutes les précautions nécessaires afin de préserver la sécurité de ces informations et notamment empêcher qu’elles ne soient déformées, endommagées ou communiquées à des tiers, personnes physiques ou morales. Pour toutes demandes à ce sujet, adressez-vous à : qualite@clinique-generale.fr

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