4 Chemin de la Tour la Reine
74000 ANNECY

Questionnaire de sortie

Nous sommes très attachés à la qualité des prestations (accueil, soins, séjour, communication…) que nous vous proposons.
Afin de nous permettre de les améliorer en permanence, nous prendrons en compte les observations que vous voudrez bien mentionner sur ce questionnaire.
Merci d’avance pour votre participation.





(*) Champs obligatoires

Renseignements

Nom :

E-mail :

Sexe :

Age * :

Chambre * :

Médecin * :

Accueil

A la réception MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Au téléphone MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Au bureau des admissions MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
A votre arrivée dans le service MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
A votre arrivée au bloc opératoire MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Relation humaines

Le personnel soignant
(infirmières, sages-femmes, puéricultrices, aides-soignantes, auxiliaires de puériculture)

Disponibilité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Ecoute MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

La psychologue

Accompagnement MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Les médecins / chirurgiens

Disponibilité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Ecoute MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Les anesthésistes

Disponibilité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Ecoute MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Soins

Qualité des soins MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Respect de votre intimité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Accompagnement par l’assistante sociale MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Traitement de la douleur

Prise en charge de votre douleur MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Degré de soulagement de votre douleur MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Délais de prise en charge

A l’admission MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
A l’entrée dans le service MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Au bureau des sorties MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Séjour

Le personnel hôtelier (ASH)

Courtoisie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Respect de votre intimité MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

La chambre

Equipement hôtelier (sanitaires, mobilier) MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Hygiène, propreté des locaux MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Les repas

Qualité des repas MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Présentation MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Température MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Avez-vous eu connaissance de la carte de remplacement pour choisir vos repas ? NonOui
Suivez-vous un régime alimentaire ? NonOui
Si oui, a-t-il été bien suivi ? MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Qualité de l’information

Les formalités d’admission MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
Les formalités de sortie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

L’information sur le coût des frais restant à votre charge concernant

L’hospitalisation MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
L’anesthésie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis
La chirurgie MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Autres informations

Information par votre médecin sur votre état de santé MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Amélioration de l’information

Si vous avez déjà été hospitalisé(e) à la clinique, avez-vous constaté des changements ? MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Note globale

Merci de donner une appréciation globale concernant l’ensemble des aspects de votre séjour à la clinique. MécontentInsatisfaitSatisfaitTrès satisfaitSans avis

Remarques & suggestions

Indiquez librement vos éventuelles remarques et suggestions dans le cadre ci-dessous.

Validation du questionnaire


Cliquez sur le bouton ci-contre pour valider le questionnaire que vous venez de remplir et le soumettre à notre Service Qualité où il sera analysé à des fins uniquement statistiques dans le but d’améliorer la qualité de nos prestations.

Informatique et Liberté

Conformément à la loi « Informatique et Liberté » n° 78-17 du 8 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification sur les données nominatives que vous laissez sur ce site. En outre, nous nous engageons à prendre toutes les précautions nécessaires afin de préserver la sécurité de ces informations et notamment empêcher qu’elles ne soient déformées, endommagées ou communiquées à des tiers, personnes physiques ou morales. Pour toutes demandes à ce sujet, adressez-vous à : qualite@clinique-generale.fr

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